Холера

Холера – острая кишечная инфекция, поражающая желудочно-кишечный тракт и протекающая с развитием диареи (иногда – острой и крайне опасной). Возбудителем, причиной холеры, является так называемый холерный вибрион – это бактерия Vibrio cholerae.

Возбудитель обычно проникает в организм с едой или водой, которые были заражены – это основные пути передачи холеры. Чаще всего распространение  болезни связано с недостаточным уровнем санитарно-эпидемиологических норм, а также с тем, что люди сами не соблюдают элементарные правила гигиены и употребляют в пищу непроверенные продукты, пьют грязную воду. 

Источник инфекции – больной человек и бактерионоситель, который выделяет возбудитель во внешнюю среду. Механизм заражения – фекально-оральный. Повышение заболеваемости отмечается в летне-осенний период.

В настоящее время эпидемии холеры, вызванные преимущественно вибрионом Эль-Тор, возникают в тропических и субтропических странах Азии, Африки, Америки, откуда возбудитель может быть завезен в любой регион страны.

Наиболее неблагополучными по холере в настоящее время являются:

– на европейском и азиатском континентах: Индия, Лаос, Индонезия, Иран, Ирак, Турция, Афганистан;

– на американском континенте: Боливия, Бразилия, Гватемала, Гондурас, Мексика, Никарагуа, Перу, Сальвадор;

– на африканском континенте: Ангола, Бурунди, Гана, Гвинея, Нигерия, Сомали, Чад, Уганда, Танзания, Сьерре — Леоне.

– В отдельных странах СНГ также регистрируются случаи заболевания холерой (например, на Украине).

Симптомы холеры – повышенная температура (37-38ºC), которая с развитием болезни может, наоборот, понизиться (до 34-35 ºC), озноб, обильная и водянистая диарея. Цвет стула разный: он может быть желто-зеленым, а может быть коричневым. Испражнения в первые часы могут иметь каловый характер, но быстро становятся бесцветными, водянистыми, с обильными плавающими хлопьями, напоминают по внешнему виду рисовый отвар, без запаха или с запахом рыбы либо тертого картофеля. Частота дефекаций – от 3 до 10р/сут, в более тяжелых случаях до 30 раз или даже не поддается подсчету, рвота – часто она возникает без позывов, внезапно фонтаном без предшествующей тошноты и болей в эпигастрии, урчание в животе, метеоризм, легкие боли, ощущение, что живот переполнен большим количеством жидкости, ощущение сухости–губы сохнут, постоянно хочется пить, наблюдается серьезная слабость, в ряде случаев губы могут синеть, понижение артериального давления, что связано с обезвоженностью организма, головные боли – причем сама боль локализуется в лобной части.

Если пациенту не оказать своевременную помощь, он рискует получить осложнения – острая почечная недостаточность, расстройство различных обменных процессов в организме с непредсказуемым результатом, сильное падение кровяного давления, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения со множеством серьезных последствий. Одно из перечисленных осложнений может привести к смерти зараженного. Своевременное лечение холеры позволяет этого избежать.

При диагностике холеры важным моментом является выяснение тех мест, где человек мог эту болезнь подхватить – чтобы провести определенные санитарно-эпидемиологические мероприятия и не допустить вспышки эпидемии.

Врач опрашивает пациента, чтобы уточнить особенности диареи, различных болей, дополнительно проводятся анализы – исследование каловых масс на наличие возбудителя, а также изучение крови на наличие определенных антител.

Диагностика холеры с учетом совокупности методов дает точный результат и позволяет начать эффективное лечение.

Профилактика холеры заключается в следующем: в разных странах иммунизация населения проводится централизованно и строго контролируется. Однако она способствует выработке общего иммунитета – для каждого конкретного человека действие вакцины со временем ослабевает, поэтому требуются и другие меры профилактики; избегать тех стран и регионов, в которых вспышки болезни наблюдаются регулярно; употреблять в пищу только ту еду, которая прошла термическую обработку или была хорошо вымыта с мыльным раствором; употреблять исключительно чистую воду из тех источников, которые для этого предназначены; регулярно мыть руки; хранить продукты в подходящих для этого условиях – вдали от мест, где на них садятся насекомые. Также рекомендуется следить за обстановкой в регионе, и, если поблизости выявлены вспышки холеры, требуется усиливать контроль за гигиеной, качеством продуктов и воды.

Клинические рекомендации при холере предполагают, что меньше всего подвержены рискам люди, которые внимательно относятся к гигиене и не посещают потенциально опасные места. В случае появления болезни выигрывает тот, кто при первых симптомах обращается к инфекционистам или вызывает скорую помощь. Также описанные симптомы могут иметь отношение к другим инфекционным заболеваниям – их своевременное обнаружение тоже может спасти пациенту жизнь.

Рекомендации для всех туристов: не употреблять воду для питья и для бытовых целей (мытья овощей, фруктов, игрушек и других предметов) из случайных источников; воздержаться от использования льда для охлаждения различных напитков; купаться в водоемах, разрешенных для организованного отдыха, не полоскать горло и глотать воду, особенно натощак; не ловить самостоятельно крабов, мидий, рыбу и другие продукты моря, океана и других водных объектов (озеро, река и т.д.); не употреблять сырые и недостаточно термически обработанные продукты моря, океана и других водных объектов (озеро, река и т.д), не употреблять пищевые продукты, фрукты и овощи, купленные у уличных и других случайных торговцев; употреблять подкисленную (лимонной кислотой) воду, соки, регулярно и тщательно мыть руки.

При наличии грудных детей особенно тщательно соблюдать следующие меры профилактики: перед кормлением ребенка тщательно вымыть руки и обработать грудь чистой водой (бутилированной, кипяченой); не мыть грудь водой из моря, океана, реки, озера, где Вы отдыхаете (купаетесь и т.д.); смеси для кормления разводить только кипяченой водой; посуду ребенка мыть в кипяченой воде, хранить в пакетах, недоступных для других детей; при появлении поноса у ребенка немедленно обратиться к медицинскому работнику; ни в коем случае не заниматься самолечением; ежедневно мыть детские игрушки водой с мылом.

Если у матери появились симптомы диареи, необходимо соблюдать указанные меры при кормлении ребенка грудью.

Помните! Группами риска при холере являются дети, а также лица, страдающие гастритами с пониженной кислотностью, перенесшие резекцию желудка, употребляющие алкоголь.